close
硬式隱形眼鏡 vs. 軟式隱形眼鏡：哪種安全？
就統計數字而言…A Look at the Numbers
雖然對於硬式隱形眼鏡的第一印象，大部分的人會聯想到絕佳的視覺品質及清晰度，但它高安全性的特色卻絕對不亞於其所提供的視覺品質！我們從以下的統計數據就可略知一二：
1. 低細菌性角膜炎(Microbial Keratitis, MK)感染率隱形眼鏡配戴者（所有種類）的MK感染率約為萬分之4，但硬式隱形眼鏡配戴者的感染率則為萬分之1.2。換句話說，如果所有的隱形眼鏡使用者都轉為配戴硬式隱形眼鏡，則全球將只剩下低於33,600個人存在於MK的風險威脅之下！
2. 根據一項澳洲及紐西蘭的統計報告顯示，細菌性角膜炎的直接治療費用中位數為每人760美元；間接治療費用需要468美元，合計費用高達每人1228美元若所有使用者都轉為配戴硬式隱形眼鏡，估計將會省下約4千1百萬美元的醫療費用
。⋯⋯
“水能載舟，亦能覆舟”Water Water Everywhere
在角膜嚴重感染的種類中，棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba Keratitis)是非常嚴重而且治療起來十分昂貴的一種。多項研究已經證實，若軟式隱形眼鏡及水盒接觸到自來水，將會增加棘阿米巴角膜炎的感染率。如果硬式隱形眼鏡接觸到自來水呢?會增加感染的風險嗎？
我們先從材質本身的含水量來探討，市面上水膠材質的軟式隱形眼鏡含水量大約是38%~70%；矽水膠軟式隱形眼鏡大約是24%~48%，但硬式隱形眼鏡無論何種材質，含水量都不會超過1%。微生物需要在溫暖、潮濕的環境下才能繁衍。因此，硬式隱形眼鏡的低含水量能夠有效降低微生物（例如阿米巴原蟲）的存活率。而研究也已經證實在硬式隱形眼鏡上所採得的微生物數量遠低於軟式隱形眼鏡，並且依附在硬式隱形眼鏡上的微生物菌落也比在軟式隱形眼鏡上的容易被生理食鹽水沖落。
隱形眼鏡引起的角膜發炎反應 Corneal Inflammatory Events
與微生物感染比起來，角膜發炎反應（Corneal Inflammatory Events, CIEs）雖然沒那麼嚴重，但是卻是隱形眼鏡配戴者最常遇到的併發症。CIEs包括浸潤性角膜炎（infiltrative keratitis）、隱形眼鏡造成的角膜周邊潰瘍（contact lens peripheral ulcers, CLPUs）以及隱形眼鏡引起的紅眼（contact-lens-associated red eye, CLARE）。根據統計，曾經發生過上述反應的人，有34%是隱形眼鏡的使用者。不過相較於水膠及矽水膠軟式隱形眼鏡而言，Efron等人在2005年的研究中發現，硬式隱形眼鏡所引發的角膜發炎反應是最低的！
一項研究請兩組受試者連續配戴隱形眼鏡30天，一組配戴高透氧硬式隱形眼鏡，一組配戴軟式隱形眼鏡。經過30天後，發現幾乎所有的軟式隱形眼鏡配戴者都發現角膜發炎的情形，而只有一位硬式隱形眼鏡的配戴者產生發炎反應。
雖然引發CIEs的原因還尚未完全釐清，但是過夜配戴隱形眼鏡的發生率大約為平常的2.37倍，原因可能與隱形眼鏡表面上的高生物負荷量有關。若鏡片表面的生物負荷量越高，得到CIEs的機率也越高！而研究人員也發現，在某些矽水膠軟式隱形眼鏡上甚至可採集到比水膠材質還多的細菌菌叢，這發現也許能夠解釋為何配戴矽水膠隱形眼鏡的CIEs感染率是配戴水膠材質的2倍。
至於綠膿桿菌(P. aeruginosa)這個與角膜感染最息息相關的有機體呢？研究人員發現，綠膿桿菌能否依附在隱形眼鏡上，與材質本身有一定的關係。當配戴傳統水膠或矽水膠隱形眼時，綠膿桿菌依附在角膜上皮細胞的程度比未配戴隱形眼鏡更高。然而，研究比對配戴及未配戴高透氧硬式隱形眼鏡時的綠膿桿菌數量發現，無論是日間配戴或是過夜配戴，綠膿桿菌的數量與未配戴隱形眼鏡時相比並沒有顯著增加。
此外，也有一些證據顯示CIEs有可能是由於交互使用不同的矽 水膠隱形眼鏡清潔系統所引起。例如角膜浸潤案例，在請使用者將他的雙氧隱形眼鏡清潔系統轉換為多功能藥水後，角膜浸潤現象便消失了！然而，此類的案例在硬式隱形眼鏡及其清潔系統上卻很少發生。
淚水循環與角膜健康 Important of Tears on Corneal Healt
有些學者認為，角膜感染和CIEs的發生，也許與隱形眼鏡下的淚水淤積有關。而鏡片下足夠的淚水循環也被認為能夠降低角膜發炎及感染的風險，因為淚水可以沖刷掉鏡片下的微生物。
硬式隱形眼鏡在每次眨眼時的淚水交換率大約為10%~20%，與軟式隱形眼鏡的1%~2%相比，應能有效降低微生物及細菌沾附在隱形眼鏡上的機率。
配戴矽水膠隱形眼鏡時，鏡片下的淚水層厚度約為2μm，閉眼時的厚度會更薄。而配戴硬式隱形眼鏡時，雖然淚水層的厚度會依基弧的選擇而有所不同(約有8μm~20μm)但仍遠高於軟式隱形眼鏡。若鏡片下有足夠的淚水，則能夠直接干擾鏡片上微生物的群聚結構，降低其依附性。另外，人體淚水本身成分也可以調節角膜上皮細胞的防禦能力，使角膜更能對抗微生物感染。
因此，由於硬式隱形眼鏡的淚水交換率是軟式隱形眼鏡的10倍，又加上鏡片下充足的淚水厚度，硬式隱形眼鏡對於眼睛的保護成效是優於軟式隱形許多的！
隱形眼鏡對輪部的影響 What About the Limbus?
目前市面上所有軟式隱形眼鏡的直徑大小都覆蓋了輪部，然而輪部是角膜幹細胞的所在位置，凡是角膜細胞的更新及增生，都需要靠角膜幹細胞來調節。因此，能夠提供輪部充足的氧氣及養分是維持角膜健康一項相當重要的因素。
Dumbleton等人曾明確的指出，配戴低透氧率的水膠隱形眼鏡所引起的角膜水腫，會使輪部細胞產生變化，導致新生血管的產生。
最新研究發現，因為軟式隱形眼鏡的直徑範圍覆蓋輪部，其在眨眼移動時邊弧產生的摩擦，會干擾輪部組織的完整性。而干擾的嚴重度會依材質本身的硬度及邊緣設計有所不同。這項因素對角膜幹細胞的影響目前還正在研究當中。但一般硬式隱形眼鏡的直徑覆蓋範圍並不會涵蓋輪部（特定設計除外），因此並不會對角膜幹細胞造成影響。
隱形眼鏡與上眼瞼 The Superior Trasal Plate
不論是軟式隱形眼鏡或硬式隱形眼鏡，都有可能引起巨乳凸結膜炎(CLPC)。然而Forister等人的研究發現，配戴軟式隱形眼鏡時造成CLPC的機率比平常高出3倍。Forister也發現，硬式隱形眼鏡使用者發現併發症的機率比軟式隱形眼鏡顯著低了很多（0.54 vs. 0.85）。
尚未善用的資源—硬式隱形眼鏡 Under-Utilized Resource
儘管硬式隱形眼鏡的優點以及良好的視覺品質是廣受大家認可的，但是目前硬式隱形眼鏡的使用比率卻只佔全球的9%。為什麼這麼少人驗配硬式隱形眼鏡呢？我認為有兩個主要原因：異物感和缺乏驗配硬式隱形眼鏡的信心。
配戴舒適度的考量 Concern About Comfort
很多使用者和驗配者對於硬式隱形眼鏡的既有印象就是「不舒服」！的確，配戴硬式隱形眼鏡是需要一段適應期的，但是還是有些訣竅可以提升試戴時的舒適感。現今的隱形眼鏡設計，隨著材質的進步，已經可以做出更薄而且邊緣更圓滑的鏡片，舒適度也大大的提升了。
硬式隱形眼鏡的趨勢
現今的硬式隱形眼鏡材質發展已經相當成熟，能夠提供相當高的氧氣傳導、清晰的視覺品質，並且有相當高的親水性能讓初戴者快速適應。而最先進的隱形眼鏡製程更能夠完美製作出超薄設計以及平順的交接弧和邊弧。與幾年前相比，超薄設計的鏡片已是現在的趨勢，而調查發現，現在的驗配者比較傾向於採用直徑較大的處方，以維持較好的鏡片定位和滑動，最重要的是，能夠提供比較好的舒適度！
以上內容摘錄自
"TMVC專業技術季刊" Vol. 2
視全股份有限公司
就統計數字而言…A Look at the Numbers
雖然對於硬式隱形眼鏡的第一印象，大部分的人會聯想到絕佳的視覺品質及清晰度，但它高安全性的特色卻絕對不亞於其所提供的視覺品質！我們從以下的統計數據就可略知一二：
1. 低細菌性角膜炎(Microbial Keratitis, MK)感染率隱形眼鏡配戴者（所有種類）的MK感染率約為萬分之4，但硬式隱形眼鏡配戴者的感染率則為萬分之1.2。換句話說，如果所有的隱形眼鏡使用者都轉為配戴硬式隱形眼鏡，則全球將只剩下低於33,600個人存在於MK的風險威脅之下！
2. 根據一項澳洲及紐西蘭的統計報告顯示，細菌性角膜炎的直接治療費用中位數為每人760美元；間接治療費用需要468美元，合計費用高達每人1228美元若所有使用者都轉為配戴硬式隱形眼鏡，估計將會省下約4千1百萬美元的醫療費用
。⋯⋯
“水能載舟，亦能覆舟”Water Water Everywhere
在角膜嚴重感染的種類中，棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba Keratitis)是非常嚴重而且治療起來十分昂貴的一種。多項研究已經證實，若軟式隱形眼鏡及水盒接觸到自來水，將會增加棘阿米巴角膜炎的感染率。如果硬式隱形眼鏡接觸到自來水呢?會增加感染的風險嗎？
我們先從材質本身的含水量來探討，市面上水膠材質的軟式隱形眼鏡含水量大約是38%~70%；矽水膠軟式隱形眼鏡大約是24%~48%，但硬式隱形眼鏡無論何種材質，含水量都不會超過1%。微生物需要在溫暖、潮濕的環境下才能繁衍。因此，硬式隱形眼鏡的低含水量能夠有效降低微生物（例如阿米巴原蟲）的存活率。而研究也已經證實在硬式隱形眼鏡上所採得的微生物數量遠低於軟式隱形眼鏡，並且依附在硬式隱形眼鏡上的微生物菌落也比在軟式隱形眼鏡上的容易被生理食鹽水沖落。
隱形眼鏡引起的角膜發炎反應 Corneal Inflammatory Events
與微生物感染比起來，角膜發炎反應（Corneal Inflammatory Events, CIEs）雖然沒那麼嚴重，但是卻是隱形眼鏡配戴者最常遇到的併發症。CIEs包括浸潤性角膜炎（infiltrative keratitis）、隱形眼鏡造成的角膜周邊潰瘍（contact lens peripheral ulcers, CLPUs）以及隱形眼鏡引起的紅眼（contact-lens-associated red eye, CLARE）。根據統計，曾經發生過上述反應的人，有34%是隱形眼鏡的使用者。不過相較於水膠及矽水膠軟式隱形眼鏡而言，Efron等人在2005年的研究中發現，硬式隱形眼鏡所引發的角膜發炎反應是最低的！
一項研究請兩組受試者連續配戴隱形眼鏡30天，一組配戴高透氧硬式隱形眼鏡，一組配戴軟式隱形眼鏡。經過30天後，發現幾乎所有的軟式隱形眼鏡配戴者都發現角膜發炎的情形，而只有一位硬式隱形眼鏡的配戴者產生發炎反應。
雖然引發CIEs的原因還尚未完全釐清，但是過夜配戴隱形眼鏡的發生率大約為平常的2.37倍，原因可能與隱形眼鏡表面上的高生物負荷量有關。若鏡片表面的生物負荷量越高，得到CIEs的機率也越高！而研究人員也發現，在某些矽水膠軟式隱形眼鏡上甚至可採集到比水膠材質還多的細菌菌叢，這發現也許能夠解釋為何配戴矽水膠隱形眼鏡的CIEs感染率是配戴水膠材質的2倍。
至於綠膿桿菌(P. aeruginosa)這個與角膜感染最息息相關的有機體呢？研究人員發現，綠膿桿菌能否依附在隱形眼鏡上，與材質本身有一定的關係。當配戴傳統水膠或矽水膠隱形眼時，綠膿桿菌依附在角膜上皮細胞的程度比未配戴隱形眼鏡更高。然而，研究比對配戴及未配戴高透氧硬式隱形眼鏡時的綠膿桿菌數量發現，無論是日間配戴或是過夜配戴，綠膿桿菌的數量與未配戴隱形眼鏡時相比並沒有顯著增加。
此外，也有一些證據顯示CIEs有可能是由於交互使用不同的矽 水膠隱形眼鏡清潔系統所引起。例如角膜浸潤案例，在請使用者將他的雙氧隱形眼鏡清潔系統轉換為多功能藥水後，角膜浸潤現象便消失了！然而，此類的案例在硬式隱形眼鏡及其清潔系統上卻很少發生。
淚水循環與角膜健康 Important of Tears on Corneal Healt
有些學者認為，角膜感染和CIEs的發生，也許與隱形眼鏡下的淚水淤積有關。而鏡片下足夠的淚水循環也被認為能夠降低角膜發炎及感染的風險，因為淚水可以沖刷掉鏡片下的微生物。
硬式隱形眼鏡在每次眨眼時的淚水交換率大約為10%~20%，與軟式隱形眼鏡的1%~2%相比，應能有效降低微生物及細菌沾附在隱形眼鏡上的機率。
配戴矽水膠隱形眼鏡時，鏡片下的淚水層厚度約為2μm，閉眼時的厚度會更薄。而配戴硬式隱形眼鏡時，雖然淚水層的厚度會依基弧的選擇而有所不同(約有8μm~20μm)但仍遠高於軟式隱形眼鏡。若鏡片下有足夠的淚水，則能夠直接干擾鏡片上微生物的群聚結構，降低其依附性。另外，人體淚水本身成分也可以調節角膜上皮細胞的防禦能力，使角膜更能對抗微生物感染。
因此，由於硬式隱形眼鏡的淚水交換率是軟式隱形眼鏡的10倍，又加上鏡片下充足的淚水厚度，硬式隱形眼鏡對於眼睛的保護成效是優於軟式隱形許多的！
隱形眼鏡對輪部的影響 What About the Limbus?
目前市面上所有軟式隱形眼鏡的直徑大小都覆蓋了輪部，然而輪部是角膜幹細胞的所在位置，凡是角膜細胞的更新及增生，都需要靠角膜幹細胞來調節。因此，能夠提供輪部充足的氧氣及養分是維持角膜健康一項相當重要的因素。
Dumbleton等人曾明確的指出，配戴低透氧率的水膠隱形眼鏡所引起的角膜水腫，會使輪部細胞產生變化，導致新生血管的產生。
最新研究發現，因為軟式隱形眼鏡的直徑範圍覆蓋輪部，其在眨眼移動時邊弧產生的摩擦，會干擾輪部組織的完整性。而干擾的嚴重度會依材質本身的硬度及邊緣設計有所不同。這項因素對角膜幹細胞的影響目前還正在研究當中。但一般硬式隱形眼鏡的直徑覆蓋範圍並不會涵蓋輪部（特定設計除外），因此並不會對角膜幹細胞造成影響。
隱形眼鏡與上眼瞼 The Superior Trasal Plate
不論是軟式隱形眼鏡或硬式隱形眼鏡，都有可能引起巨乳凸結膜炎(CLPC)。然而Forister等人的研究發現，配戴軟式隱形眼鏡時造成CLPC的機率比平常高出3倍。Forister也發現，硬式隱形眼鏡使用者發現併發症的機率比軟式隱形眼鏡顯著低了很多（0.54 vs. 0.85）。
尚未善用的資源—硬式隱形眼鏡 Under-Utilized Resource
儘管硬式隱形眼鏡的優點以及良好的視覺品質是廣受大家認可的，但是目前硬式隱形眼鏡的使用比率卻只佔全球的9%。為什麼這麼少人驗配硬式隱形眼鏡呢？我認為有兩個主要原因：異物感和缺乏驗配硬式隱形眼鏡的信心。
配戴舒適度的考量 Concern About Comfort
很多使用者和驗配者對於硬式隱形眼鏡的既有印象就是「不舒服」！的確，配戴硬式隱形眼鏡是需要一段適應期的，但是還是有些訣竅可以提升試戴時的舒適感。現今的隱形眼鏡設計，隨著材質的進步，已經可以做出更薄而且邊緣更圓滑的鏡片，舒適度也大大的提升了。
硬式隱形眼鏡的趨勢
現今的硬式隱形眼鏡材質發展已經相當成熟，能夠提供相當高的氧氣傳導、清晰的視覺品質，並且有相當高的親水性能讓初戴者快速適應。而最先進的隱形眼鏡製程更能夠完美製作出超薄設計以及平順的交接弧和邊弧。與幾年前相比，超薄設計的鏡片已是現在的趨勢，而調查發現，現在的驗配者比較傾向於採用直徑較大的處方，以維持較好的鏡片定位和滑動，最重要的是，能夠提供比較好的舒適度！
以上內容摘錄自
"TMVC專業技術季刊" Vol. 2
視全股份有限公司
全站熱搜
留言列表
