●「老花」的成因及手術？
我們能隨心所欲時而看遠時而看近，是因為眼球內有一個像凸透鏡的「水晶體」。藉著「睫狀肌」和「韌小帶」的放鬆拉緊，水晶體會改變厚度來達成變焦的效果。可惜過了四十歲以後，這樣的「調節作用」將慢慢減退，如果看遠沒問題的話，看近時就會因為聚不了焦而眼濛濛了！
幾世紀來，老花眼的唯一治療就是「戴老花眼鏡」，隨著光學科技的進步，老花鏡片也跟著出現許多花樣，像雙光、多焦鏡片等。不論怎麼變，人們總希望有朝一日能不受眼鏡的束縛。於是，就如近視雷射手術的發展一樣，為因應廣大老年化人口的需求，眼科醫師也開始尋找「安全可靠」、「一勞永逸」的方法來服務大眾。
接下來，分兩種情況來說明這些新的手術：
一、如果您有白內障 ( 水晶體混濁 )、視力受損影響日常生活，正考慮接受白內障手術時：
白內障手術時會先移除病變的水晶體，再植入一個「人工水晶體」。以往人工水晶體只有單一度數 ( 單一焦距 ) ，病人手術後多半需要戴老花眼鏡來幫助近距離的工作。現在有種多重焦距的人工水晶體已通過美國國家食品與藥物管理局 ( FDA )、和我國衛生署的審核，根據最近的報告顯示：雙眼均植入此種人工水晶體的病人能擁有較佳的看近視力、景深、及較高的術後滿意度。
如果您雙眼都有白內障、工作上必須時常看遠看近交換、除了白內障外沒有其他眼後段的問題、並且兩眼接受手術的時間不會相隔很久，可以考慮用這種多重焦距人工水晶體來尋回視力的第二春。當然，記得先與您的醫師多溝通，以確定您是否真的適合這種新型的人工水晶體。
二、沒有白內障的老花眼病人：
(一) 鞏膜擴張術
美國的 Schachar 博士提出：增加睫狀肌到水晶體邊緣的距離，可以增強睫狀肌的調節作用。1992年，他嘗試在病患眼睛鞏膜周圍植入擴張條，來驗證這個理論，之後加以發揚光大，陸續發表更多成功的經驗，稱為「鞏膜擴張術」，最近引進台灣、經電視特別報導的就是這種手術。不過，也有不少學者持不同的看法 ( 例如 Dr. Mathews S, Dr. Elander R ) ，他們認為這種手術並不能真的增強調節作用，病人手術後看近視力的改善可能另有原因。簡言之，這種手術的優點是：簡易、使用安全無虞的材料、具可還原性，至於是否真有療效，就等 FDA 和衛生當局來評估了。
(二) 前睫狀體鞏膜切開術 ( ACS ) 根據的理論是：
水晶體隨年齡增加而變大，使睫狀肌作用的空間減少，調節能力跟著減弱，造成老花。於是在前鞏膜處做放射狀切割，使鞏膜結構減弱而向外撐開，增加睫狀肌和韌小帶的作用空間，讓睫狀肌能做更多的收縮，來加強調節能力。發明此法的醫師認為有效，但需要更多的病例與更長的追蹤期來證實。
(三) 雷射角膜屈光矯正術 ( PRK ) 或雷射層狀角膜重塑術 ( LASIK )
運用類似「多重焦距鏡片」的原理，以準分子雷射在眼角膜中央偏下位置氣化局部組織，使附近的角膜弧度增加，形成一個多重焦距的角膜面 ( 好像把一個多重焦距的鏡片直接放到角膜上一樣 ) ，使老花病人兼具看遠看近的能力。雖然初期報告的成效不錯，但它是個不可逆的手術，也不是很普遍，需要更長時間來評估成效。
(四) 研發中的手術
更天真的想法認為，「老花」既然與水晶體的「退化與形變」有關，而雷射正好可以精準地氣化某一層組織，何不用雷射直接來為水晶體「整形美容」一下？
雷射晶體減容術 ( PPR )：運用特殊的雷射通過水晶體外膜，減少晶體周邊 的皮質含量，使睫狀肌和韌小帶的作用空間增加。
雷射晶體調整術 ( PPM ) ：運用特殊的雷射穿透水晶體外膜，進入晶體核心 處，直接改變水晶體的彈性。
哪一種雷射這麼好用呢？目前試驗中的 Nd-YLF 雷射，或許是明日之星，我們且拭目以待！
●我有老花眼嗎？
現代人保養的好，四十多歲的人看起來像三十歲，只是老花眼的來臨不經意透漏出年齡的秘密。尤其由於電腦的普及，很多人一天盯著電腦的時間超過十小時，過度用眼的後遺症就是老花眼提早來臨。以下告訴您什麼是「老花眼」以及它的預防之道。
●病理轉機？
年輕人的水晶體柔軟而富彈性，具極佳的調節功能，但在四十歲之後會開始變硬，無法將遠近不同物像清楚投影在視網膜上，造成近距離閱讀時感覺吃力，這是生理自然老化的過程，我們稱之為「老花眼」。
●症狀
1.常要把東西拿遠一點才看的清楚。
2.看報紙或穿線時覺得吃力。
3.閱讀時不再像以前那們舒服，反而常覺得頭痛、想睡覺、視線難以聚焦。
4.光線昏暗時比較看不清楚。
5.視力已會呈現不穩定、時而清晰又時而模糊，眨眨眼睛後似乎又比較清楚。
6.眼睛容易疲勞、酸澀、兩眉之間會酸痛。
若您的年齡四十歲上下，又有以上的症狀，您可能有老花眼了。這時候您需要接受完整的視力及眼睛檢查，以確認是否為老花眼，以及是否需要老花眼鏡
。
●常見的誤解
老花眼與年紀有關，不論是近視、遠視或散光都會有老花眼。以近視-2.00度的人為例，五十歲時老花約＋2.00度，兩者相加剛好為零度，也就是看近時不需要任何眼鏡。但相同年齡遠視＋2.00度的人，老花約＋2.00度，看近時反而需要＋4.00度的眼鏡才夠用。所以近視的人雖有老花，但看近物時可以延緩戴老花眼鏡的時間。而遠視的人就沒有這麼幸運，可能在三十幾歲就需要藉助老花眼鏡來看近物了。
●治療與預防
1.老花眼鏡：目前並沒有有效的方法可以治療老花眼，最常見的方法就是配戴老花眼鏡（雙光或漸進多焦）。但最好先由眼科醫師詳細檢查，先排除屈光不正及其他眼睛問題，一旦確定是老花眼，便要有心理準備您的度數仍會隨時間增加，需要定期檢查眼睛及調整眼鏡度數。
2.雙焦式或多焦點式隱形眼鏡：在國外已有上市，但在國內尚未普遍。
3.利用準分子雷射將老花眼患者角膜中央變凸、四周變平，幫助老花眼患者改善看近物不清楚的現象；或利用準分子雷射矯正度數時，多留一些度數以利近距離閱讀使用。前者尚未普遍，後者會犧牲一點遠視力，病患須與醫師詳細溝通，了解其優缺點再施行手術。
4.利用白內障手術時植入多焦點式人工水晶體，目前此方法尚未普遍，可與您的眼科醫師咨詢。
5.光線的強弱亦會影響近點的距離，閱讀時可加強光線以補強視力之不足。
6.勿過度使用眼睛，近距離用眼後要閉目休息，多看看遠方，平常多運動及多攝取綠色蔬菜，保持最佳的身心狀況，以延緩的水晶體老化。
老花眼的成因
老花眼主要為老化所造成，一般人到 40 歲以後就會發生，幾乎是人人都無可避免的問題，老花眼的成因主要是控制自然晶體形狀【即調節能力】的懸韌帶老化張力喪失，以及自然晶體退化變硬，造成自然晶體遠近調節能力衰退所致。
傳統的矯正方式
老花眼最明顯的症狀是看近不清楚閱讀困難容易疲勞、酸澀，目前最普通的治療方式是配戴老花眼鏡，症狀輕微者只需閱讀時配戴，症狀嚴重者則需區分近、 中、遠距離三個不同度數分別佩帶。由於老花眼鏡的配戴方式不同於一般近視眼鏡經常性的配戴方式，它僅使用於某特定距離如閱讀或使用電腦，因此老花眼鏡經常 需反覆戴上拿下，偶而還會被遺漏在某個角落遍尋不著，造成日常生活及工作上的不便。
多焦點老花眼矯正手術
為了擺脫老花眼的困擾，眼科醫療科學家們不斷研發各種治療方式，其中以多焦點老花眼矯正手術為最安全、有效的治療方式，目前已通過 FDA ( 美國食品與藥物管理局 ) 及各先進國家衛生管理單位包括中華民國衛生署，審查許可。
多焦點老花眼矯正手術的治療方式，是沿用最新無痛超音波晶體乳化手術的技術，每年全球約有1400萬人口接受這項手術治療，這是項相當安全、成熟的手術技術。
多焦點人工晶體矯正老花眼的原理，是應用最新的醫療光學科技，可以將遠與近處的物體同時呈像對焦於視網膜平面上，所以患者術後可以不必依賴眼鏡就可以清楚的同時看遠或看近。
原文參考 瑞光眼科
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