40歲以上糖尿病盛行率5%其中三分之一會得到『糖尿病視網膜病變』患者視力會下降，甚至失明，已成 為三大失明原因之首根據臺大醫院統計，四十歲以上的人有百分之五的糖尿病盛行率，這些患者中平均有三分之一會得到『糖尿病視網膜病變』，視力因此而下降，甚至失明，目前在西方開發國家的人民中，此症己成為成年人三大失明原因之首 ( 另外兩者是青光眼和老年性黃斑部變性 ) 。
視網膜病變真的是糖尿病引起第1型糖尿病發病真的容易得到網膜病變，糖尿病併發症多視網膜病變恐失明
美國因此年花幾十億美元來研究及治療這種可能『致盲』的眼症，目前己提出相當振奮人心的成果報告，只要積極治療，失明的機會可降低一半。糖尿病是因胰島素分泌不足 ( 幼年型．第一型 ) 或胰島素作用失調 ( 成年型．第二型 ) 而引起全身性的微血管病變。
在眼球方面，白內障及青光眼的機會都會提高三到五倍，造成失明的主因還是糖尿病視網膜病變。視網膜是位於眼球內部的一層感光組織，薄的如同面紙一般；眼球就靠著它才能看到東西，可說是眼球最重要的組織。如果將眼球比喻成照相機，那麼視網膜就如同底片一般，相機內如果沒裝底片或底片品質不好，就照不出好相片；同樣的如果視網膜有病變，眼睛就看不清楚東西了。
第1型糖尿病 10年1/7視網膜病變
糖尿病併發症擴及全身大小血管，因糖尿病引起的視網膜病變，更是造成失明的主因之一，然而不同於第2型糖尿病患，確診時已2成有視網膜病變，國內首份調查顯示，好發於青少年的第1型糖尿病，1/7患者10年後產生視網膜病變，不過若能控制血糖、血脂、BMI值，並且定期做視網膜檢查，這樣的併發症是可以預防的。
▲ 網膜病變國內首份調查顯示，好發於青少年的第1型糖尿病，1/7患者10年後產生視網膜病變，不過若能控制血糖、血脂、BMI值，並且定期做視網膜檢查，可以預防此併發症。
網膜病變今18日在兒科醫學會學術演講會發表「第1型糖尿病發病10年以上罹患視網膜病變的危險因子」，研究分析了林口長庚醫院367名第1型糖尿病患，其中有123人發病超過10年，有視網病變的比例為13.8%；至於發病未滿10年者，視網膜病變比例僅0.08%。
第1型糖尿病源自人體胰島素合成的細胞被破壞，無法自行分泌胰島素，此類糖尿病患常於兒童和青少年時期發病，但是也可能發生在任何年齡。在台灣，第1型糖尿病的罹患率約占總糖尿病病例的1至3%。
過去的流行病學顯示，肥胖引起的第2型糖尿病患，診斷成立時已經約2成有程度不等的視網膜病變；相較之下，第1型糖尿病患在10歲以前或罹病的3至5年內，一般不會產生危及視力的視網膜病變，然而這次分析指出發病10年後，視網膜病變的機率上升為每7人就有1人。
進一步比對發現，第1型糖尿病患產生視網膜病變有跡可循，他們發病時間較長、血糖控制差、血壓高、壞的膽固醇高而好的膽固醇低、三酸甘油酯高、BMI值較高、尿蛋白數目高，這些就是造成他們視網膜病變的危險因子。
網膜病變這項研究提供第1型糖尿病患預防視網膜病變的方法，也就是控制血糖、血壓、血脂、體重，同時建議患者每年至少做1次眼底視網膜檢查，如果有異狀，應依照病變程度增加檢查的次數，得以早期發現、早期雷射治療。
糖尿病併發症多 視網膜病變恐失明
糖尿病已位居國人十大死因的第五位，雖然死亡率不若癌症或心血管疾病來得高，但所衍生的種種併發症卻更讓病患受折磨，以及要付出極大的社會成本；視網膜病變是糖尿病常見的併發症，視網膜病變更是造成台灣中老年人失明的主因！
眼科門診中時常可見正值中壯年，忙於事業而沒有定期做眼底檢查的糖尿病患，慌慌張張的跑到門診說：「醫師我的眼睛突然被黑影遮住了，才一兩天就看不到了…」，這些視網膜病變患者多是平時疏於控制血糖與定期檢查，視網膜病變已經造成了玻璃體出血或黃斑部病變。
糖尿病視網膜病變到了晚期，開刀治療的效果並不若白內障一般可以有「重見光明，重獲新生」的感覺，如果黃斑部已經受損或有牽引性的視網膜剝離，治療的效果就有限。
尤其是早期糖尿病視網膜病變對視力的影響很輕微，而且不痛不癢，病患很難靠自身的感覺來察覺疾病的進展，須定期請醫師檢查以及早發現。糖尿病視網膜病變可分為二個階段，先是非增殖型糖尿病視網膜病變，此時通常對視力影響輕微，病患常因此而不自覺；之後會進展到更嚴重的增殖型糖尿病視網膜病變，視網膜廣泛性的微血管阻塞和缺血後會出現不正常的血管纖維增生至玻璃體中。
「糖尿病視網膜病變」是糖尿病的併發症，乃由於視網膜血管產生傷害而 引起血液的滲漏，造成視網膜組織傷害，所視影像變成模糊、扭曲或部份喪失。糖尿病病史愈久，造成視網膜病變的危險性愈高。 患病十五年以上者，約有百分之八十會產生視網膜病變。而「青年型糖尿病」病患，也較容易產生視網膜病變。 視網膜病變是成年人致盲的三大原因之一(另二種為青光眼及黃斑病變)。糖尿病若未予治療，則引起失明的機會為一般人的二十五倍。可是，由於診斷及治療 方法之進步，目前只有一小部份病患會引起嚴重的視力問題。 為什麼會發生「糖尿病視網膜病變」？ 糖尿病視網膜病變之原因，目前為止並不十分清楚。可是，糠尿病會傷害到全身許多部位的小血管，如腎臟、周邊神經、視網膜等已是大家所知道的。 高血壓及懷孕，會加速糖尿病視網膜病變的惡化。 糖尿病視網膜病變有幾種型態？ 此症可分為兩種型態：基幕性視網膜病變、增殖性視網膜病變。 1. 基幕性視網膜病變：為早期之糖尿病視網膜症。在此時期，視網膜的細小血管變窄或阻塞，其他血管則擴大形成囊狀。 這些病態的小血管會滲漏血液及液體，引起視網膜水腫或形成滲出物沉積於視網膜。此時之視力仍未受到很大影響。但若繼續惡化，視力將逐漸減退。 特別是滲出物集中於黃斑部引起黃斑水腫，則閱讀將極困難。 2. 增殖性視網膜病變：乃新生的異常血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長的時期。由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到 玻璃體。玻璃體出血混濁會擋住光線，引起視力模糊。此外，這些異常的血管會長成為疤瘢組織，而經由結疤組織可將視網膜拉開，形成視網膜剝離。 不正常的血管也可以沿著瞳孔的邊緣生長(在虹膜組織上)，阻礙房水的排流而引起青光眼(稱為新生血管性青光眼)。這一型的視網膜病變較嚴重。 大約百分之二十的糖尿病病患會產生此種病變，而造成嚴重的視力喪失。 糖尿病視網膜病變有那些症狀？ 在症狀方面，視力會逐漸模糊。這是因為黃斑部水腫所引起。但是大部份基幕性視網膜病變之病患，其視力並未受到影響，因為黃斑部仍很正常。 若增殖型病變引起出血時，雖然不會疼痛，但是視力將遽減。所以除非檢查眼底，否則早期的視網膜病變將無法被發現。 如何治療糖尿病視網膜病變？ 當視網膜病變被診斷出來後，眼科醫師都會考慮病患的病史、年齡、生活方式及視網膜傷害程度，再決定治療方針。 許多病例並不需要接受治療，而只須定期追蹤觀察即可。而一些病例，則須緊急治療，防止病情惡化。 除了控制血糖穩定之外，「雷射治療」是一項效果顯著、也受肯定的方法。 雷射是一種光線，可以將組織凝固燒灼。使用強束雷射光對準已損傷之視網膜燒灼，將滲漏的微血管封閉或凝固，來防止黃斑部水腫；周邊視網膜也給 予雷射光凝固治療，可以減少視網膜新生血管的增生。 雷射治療不須切開眼睛，且可以在門診施行。若視網膜病變早期被診斷出來，雷射光凝固治療可以阻止視力喪失。對於嚴重的增殖型病變，雷射治療也 可以降低視力損傷之機會。除了雷射治療外，「玻璃體切除手術」也是效果不錯的方法。若玻璃體出血而混濁，一段時間(通常六個月)無法清澈者，則 採用「玻璃體切除術」。這是一種顯微手術，乃將充滿血液或血塊之玻璃體切除，再以清澈之液體替代。大約百分之七十病患可因而改善視力。 某些病例，若玻璃體出血持續存在，則可以採用「視網膜冷凍治療」。此治療有助於異常血管之收縮，減少再度出血之機會。成功的治療，不只需要早 期診斷早期治療，也需要病患的配合及飲食的控制。至於一般身體的活動則不受限制。 糖尿病視網膜病變可以預防嗎？ 由於糖尿病視網膜病變，可能毫無症狀。因此，糖尿病患者必須至少每半年接受一次眼部檢查。若發現有視網膜病變，則須更多次的檢查。 大部分病例，若能小心調養，將糖尿病控制良好，並按時接受眼底檢查，可以降低視網膜病變的發生機率。視網膜病變│視網膜病變是什麼?視網膜病變早期症狀，糖尿病視網膜病變失明危機了解視網膜病變症狀和視網膜病變治法 很多的疑問視網膜病變是什麼?視網膜病變早期症狀，糖尿病視網膜病變失明危機了解視網膜病變症狀和視網膜病變治法
這些病患可能產生視網膜病變，這類視網膜病變眼疾是最普遍的糖尿病併發症之一，視網膜病變它對視力影響嚴重，如不給予妥善護理，最終視網膜病變可能導致失明。新加坡有近三成糖尿病患者將產生糖尿病視網膜病變，這類眼疾與腎衰竭一樣，是最普遍的糖尿病併發症之一，它對視力影響嚴重，最終可能導致失明。世華‧奇聞】日本娛樂圈中人厭浮華，裸居孤島20年！風險隨糖尿病病程增加新加坡眼科研究院院長指出，糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）風險會隨糖尿病病程增加。“糖尿病患者病情每多發展一年，糖尿病視網膜病變風險可增加5%，如果血糖含量每上升1%，病變風險則將多出25%。”一項最新國際研究顯示，全球每3個糖尿病患者中，就有一個會出現尿病視網膜病變，每10個患者中有一個會因視網膜病變而導致失明。參與此糖尿病視網膜病變研究的表示，新加坡研究結果和國際數據相似，加上本地糖尿病患者人數逐年增加，因此這個趨勢值得所有糖尿病患者重視糖尿病視網膜病變。伊麗莎白醫院百匯眼科中心醫療總監及眼科高級顧問醫生強調，雖糖尿病視網膜病變然不是所有糖尿病患者都會產生糖尿病視網膜病變，但如無妥善護理，病情發展越久，病變風險越大。視網膜病變早期症狀眼現紅色和黃色小斑點糖尿病視網膜病變的早期症狀，是患者眼內出現紅色和黃色小斑點，蔡醫生指出，紅點是糖尿病視網膜病變發病最初出血症狀，黃點則是滲出的油脂或膽固醇。視網膜病變“這些初期症狀對視力並無影響，因此很容易被糖尿病視網膜病變患者忽略。但是，隨著糖尿病視網膜病變病情發展，輕微出血則可能成為大出血，導致視網膜脫落，或出現黃斑水腫，影響視力。”由於糖尿病視網膜病變早期很少影響視力，兩名醫生發現，部份糖尿病患者在視力下降後才前去就診，但往往為時已晚。另外，糖尿病患者與健康者相比，會提前出現青光眼或白內障等眼疾，因此，他們呼吁糖尿病患者都應定期進行眼底檢查，儘早發現潛在病變風險。白內障患者年輕化
另一方面，新加坡白內障患者年齡也有年輕化趨勢，醫生直言，這與新加坡人多有高度近視關。
“新加坡一直都是近視高發國，我們不但有越來越多近視患者，其中還有很多是高度近視的年輕人，他們提早患上白內障的概率也更高。”高度近視是引發白內障的一大原因，但目前還沒有研究顯示箇中原因。除了高度近視外，糖尿病、眼睛老化、眼睛發炎、服用類固醇等也是導致白內障的原因。糖尿病視網膜病變 小心失明危機眼睛是靈魂之窗，但是血糖沒控制好，易引起視網膜病變，造成失明的風險。醫師表示，定期視網膜追蹤檢查，並及早接受糖尿病視網膜病變治療是預防視力喪失最好的方法。一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變，應儘快接受視網膜雷射治療，大部分的糖尿病視網膜病變患者都能維持很好的視力及生活品質。▲ 視網膜病變好發於中老年族群，糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查醫院日前收治一名60歲林姓女患者，門診中，自述有高血壓與糖尿病，雖有服藥物，但血糖控制不好。詎料，一天清早起床上廁所時，忽然間眼前一道黑色噴墨湧出，接著慢慢變成一片黑影擋住視線，最後視力幾乎完全喪失，甚至眼前有幾根手指頭也無法辨認。後經醫師診斷為糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血，接受數月的糖尿病視網膜病變治療後，才慢慢恢復視力。眼科醫師表示，糖尿病為現代文明病之一，會併發身體許多器官的病變，在眼睛最常見的併發症就是視網膜病變，早期通常是一些點狀出血，稱為「基底性糖尿病視網膜病變」，此時並不會影響視力，也不會有任何不舒服的症狀，通常是在定期檢查時發現的，在這階段時並不需要給予任何治療，只要定期追蹤即可。▲ 增殖型糖尿病視網膜病變，如果不治療的話，有70%在5年內會導致嚴重視力喪失而幾近失明。但如果血糖持續沒有控制好，則出血點會漸漸地愈來愈多，且會合併黃斑部水腫，並有滲出液，出現棉絮樣斑點，血管變粗且不規則，有如香腸一般，最後有可能會因長期缺氧而產生新生血管。醫師表示，一旦視網膜出現新生血管，即為「增殖性糖尿病視網膜病變」，此時就需要積極接受糖尿病視網膜病變治療。若不治療可能新生血管會愈長愈多，最後導致血管破裂、玻璃體出血或拉扯造成視網膜剝離，造成嚴重視力喪失。▲一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變，應儘快接受視網膜雷射治療，大部分的糖尿病視網膜病變患者都能維持很好的視力及生活品質。這些新生血管還有可能會往前擴散到眼前房的隅角，而產生新生血管性青光眼，除了視力模糊外，還會有眼壓高，眼睛紅、脹痛等症狀，嚴重會導致永久失明，為21到64歲之間造成眼盲的最主要原因。視網膜病變相關搜尋:視網膜病變.糖尿病視網膜病變.糖尿病視網膜病變治療.糖尿病視網膜病變檢查.糖尿病視網膜病變症狀.糖尿病視網膜病變成因.糖尿病視網膜病變知識 此外，糖尿病相關的眼疾不少，包括糖尿病視網膜病變、白內障、新生血管型青光眼、糖尿病視乳凸病變等，其中更以糖尿病視網膜病變最為常見。因此醫師建議，不論有沒有眼睛的症狀，糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查，只要能及早發現及早治療，大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。
文章出處：華文健康網
視網膜這些不正常的血管如果破裂時會造成玻璃體出血；另一方面，纖維組織會牽扯視網膜，產生裂孔，甚至視網膜剝離，即使沒有裂孔，若牽扯到黃斑部，視力亦會嚴重受損，如果不治療的話，有70%在5年內會導致嚴重視力喪失而幾近失明。
鑒於糖尿病相關的眼疾不少，包括糖尿病視網膜病變、白內障、新生血管型青光眼、糖尿病視乳凸病變等，其中更以糖尿病視網膜病變最為常見；所以，台北市政府衛生局今年特別強調眼底鏡檢查的重要性，呼籲糖尿病病患要定期接受眼睛的檢查。
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